Первая помощь при неотложных состояниях

Реанимация (оживление) – комплекс мероприятий, направленный на восстановление работы сердца, дыхания и жизнедеятельности организма, находящегося в терминальном состоянии.

Виды терминальных состояний:

Преагоническое состояние – крайняя степень кровообращения и дыхания, но нервная система еще связывает организм с внешней средой рефлексами (есть реакция зрачков на свет).

Агоническое состояние – нет дыхания, сохраняется только сердцебиение.

Клиническая смерть – нет дыхания, нет сердцебиения, нет сознания, нет никаких реакций организма в ответ на внешние раздражители (нет рефлексов), нет никаких движений, нет мышечного тонуса, нет реакции зрачков на свет (зрачки расширены), кожа бледно – синей окраски. Продолжительность клинической смерти 5-7-минут.

Все термальные состояния  без немедленного лечения приводят к биологической смерть. Организм становится трупом.

   Пульс (работу сердца) – определяют по сонной артерии, так как не слышно сердцебиений через грудную клетку.

Цель оживления – восстановление и поддержание жизнедеятельности организма.

Причины непроходимости дыхательных путей.

   Утопление, ожоги дыхательных путей, отравление химическими веществами, травмы черепа и шеи, западение языка, попадание в дыхательные пути инородных тел (слюна, слизь, рвотные массы и т.д.)

Восстановление проходимости верхних дыхательных путей:

1. Уложить пострадавшего на спину на твердую поверхность;

2. Очистить полость носа и рта;

3. Запрокинуть голову назад (под шею валик из одежды). Если язык мешает –  зафиксировать его булавкой.

                               Техника  ИВЛ:

Пострадавший на спине, валик под шею, голову максимально запрокинуть (язык не мешает прохождению воздуха).

   Спасающий, занимает удобное положение (сбоку у головы). Пальцами одной руки он зажимает нос пострадавшего, а другой поддерживает подбородок (рот пострадавшего открыт).

Спасающий делает глубокий вдох, наклоняется, плотно захватывает губами рот (или нос) пострадавшего и вдувает воздух в легкие пострадавшего – у него вдох, затем спасающий выпрямляется для нового вдоха, а пострадавший самостоятельно делает выдох.

Частота вдуваний взрослым 16-18 раз в минуту, детям – 20 раз в минуту, новорожденным – 30 раз/мин.

После 2х вдуваний воздуха в легкие переходят к массажу сердца.

                Непрямой массаж сердца

- спасающий в удобном положении (сбоку от больного так, чтобы поверхность груди больного была на уровне его нижней трети бедра);

- руки спасающего, сложены так, чтобы запястье одной руки располагалось на  запястье другой;

- обе руки под прямым углом к поверхности груди больного укладывают на  нижнюю треть грудины;

- частота нажатий на грудину не реже 60 раз в минуту;

- глубина смещения грудины у взрослых 4-5см, у детей -2-3см.

При проведении оживления 1м человеком – 2 быстрых вдувания – 10 надавливаний грудины (2:10).

При оживлении 2мя людьми – 1:5.

    Признаки оживления:

  Восстановление самостоятельной сердечной деятельности, самостоятельного дыхания, сознания и всей жизнедеятельности организма.

Тесты

1. Признаки клинической смерти.

а) потеря сознания, остановка сердца и дыхания

б) широкие зрачки не реагирующие на свет

в) широкие зрачки реагирующие на свет

2. Длительность клинической смерти.

а) 10 минут

б) 7 минут

в) 5 минут

3. Признаки биологической смерти.

а) трупное окоченение

б) трупные пятна

в) широкие зрачки реагирующие на свет

г) широкие зрачки не реагирующие на свет

4. Реанимационные мероприятия.

а) освобождения полости рта от содержимого

б) положить больного на твёрдую основу

в) голову запрокинуть назад

г) голову наклонить вперед

д) провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

5. При искусственном дыхании сколько раз в минуту вдувают в рот или нос.

а) 20 раз

б) 16 раз

в) 10 раз

6. При непрямом массаже сердца куда кладут руки.

а) на грудную клетку справа

б) на грудную клетку слева

в) на грудную клетку выше мечевидного отростка

7. Сколько раз в минуту нажимают на грудную клетку при непрямом массаже сердца.

а) 60 раз

б) 40 раз

в) 70 раз

8. Как чередуют искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

а) 1 к 2

б) 1 к 5

в) 2 к 10

г) 2 к 5

9. Куда больного доставляют после реанимации.

а) реанимационное отд.

б) хирургическое отд.

в) палату интенсивной терапии

г) противошоковую палату

10. Где делают прямой массаж сердца.

а) в операционной

б) на улице

в) в палате

г) в процедурном кабинете

11. Когда делают прямой массаж сердца.

а) при биологической смерти

б) при аритмии

в) при клинической смерти

12.Какую аппаратуру подключают к больному в реанимационном отделении.

а) подключает кардиомонитор

б) ЭКГ

в) аппарат искусственного дыхания (ивл)

13.Куда вводят адреналин при остановке сердца.

а) внутривенно

б) внутри сердечно

в) внутриартериально

14.Какое лечение проводят в реанимационном отделении.

а) переливают кровь и кровезаменители

б) вводят сердечные, сосудистые, дыхательные средства

в) Вводят антибиотики

15. Шок протекает:

а) угнетением нервной системы

б) нарушением сердечно-сосудистой и дыхательной систем

в) нарушением пищеварительной системы

16. Фазы шока:

а) сдавление

б) возбуждение

в) сотрясение

г) торможение

17. Признаки фазы возбуждения.

а) заторможенность

б) двигательное и речевое возбуждение

в) голос охрипший, лицо красное от возбуждения

г) лицо бледное, взгляд неподвижный

18. Признаки фазы торможения.

а) повышение артериального давления

б) двигательное и речевое возбуждение

в) понижение артериального давления, учащенный, нитевидный пульс

г) заторможенность, на вопросы отвечает с опозданием, на окружающее не реагирует

19. Виды шока.

а) травматический и ожоговый шок

б) гемолитический и геморрагический шок

в) психогенный и аллергический шок

г) все верно

д) все не верно

20. Причины травматического шока.

а) сильная боль

б) переохлаждение

в) перегревание

21. Предрасполагающие факторы.

а) усталость

б) потеря крови

в) переохлаждение

г) бессонница

22. Противошоковые мероприятия.

а) введение наркотических веществ (морфина или промедола)

б) введение 0,5% раствора новокаина или лидокаина

в) согреть больного (укутать, горячие напитки, поместить в теплое помещение)

г) охладить больного (пузырь со льдом, холодные примочки на лоб)

23. Где проводят комплексное лечение шока.

а) в очаге поражения

б) в противошоковой палате хирургического отделения

в) в поликлинике хирургическом кабинете

24. Комплексное лечение шока.

а) продолжают обезболивание

б) переливают кровь, кровезаменители и противошоковую жидкость

в) вводят сердечные, сосудистые и дыхательные средства

г) постоянно дают кислород

д) согревают больного

е) все верно

ж) все неверно