Правила проверки доз лекарственных веществ

 

Правила проверки доз ядовитых и сильнодействующих лекарствен­ных веществ в различных лекарственных формах

 

Проверка доз в порошках, суппозиториях, пилюлях, выписанных распределительным способом

 Алгоритм решения

1.Находят по Государственной фармакопее (ГФ) высшую разовую и высшую суточную дозы (врд и всд соответственно).

2.Сравнивают найденную врд с разовой дозой (рд), прописанной в рецепте.

3.Сравнивают найденную всд с суточной дозой (сд), прописанной в рецепте.

4.В случае превышения рд и сд, без соответствующего оформления рецепта, по сравнению с врд и всд, исправляют рд и сд. В этом случае разовую дозу считают равной половине высшей разовой дозы по ГФ.

 

Пример № 1.

Возьми: Атропина сульфата 0,002

               Сахара 0,25

               Смешай, пусть будет порошок.

               Дай такие дозы  числом 10.   

               Обозначь. По 1 порошку 3 раза в день.

1.врд атропина сульфата под кожу и внутрь равна 0,001

   всд атропина сульфата равна 0,003

2.рд атропина сульфата равна 0,002

   сд атропина сульфата равна 0,002 х 3 = 0,006

3.Разовая и суточная дозы завышены (без соответствующего оформления рецепта врачом).

4. Исправленная рд равна: врд: 2 = 0,001 : 2 = 0,0005

    Исправленная сд равна: 0,0005 х 3 = 0,0015

Вид рецепта после исправления:

Возьми: Атропина сульфата 0,0005

              Сахара 0,25

              Смешай, пусть будет порошок.

              Дай такие дозы числом 10.

              Обозначь. По 1 порошку 3 раза б день.

 

Проверка доз в порошках, пилюлях и суппозиториях, выписанных разделительным способом

Алгоритм решения:

1. Находят врд и всд по ГФ.

2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого делят прописанное количество лекарственного вещества на число порош­ков (суппозиториев, пилюль).

3. Определяют сд. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.

4. Сравнивают рд и сд с врд и всд.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

5.В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд и рассчитывают количество лекарственного вещества, которое надо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого умножают исправленную рд на число порошков (свечей; пилюль).

 

Пример № 2.

Возьми: Новокаина 6,0

              Масла какао 60,0                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         

              Смешай, пусть будут свечи. Раздели на равные части числом 20.     

              Дай. Обозначь. По 1 свече утром и вечером.

1. врд новокаина равна 0,2; всд новокаина равна 0,6

2. рд равна 6,0 : 20 = 0,3                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

3. сд равна 0,3 х 2 = 0,6

4. рд завышена по сравнению с фармакопейной, сд — не завышена.

5. исправленная рд равна половине врд: 0,2:2 = 0,1                                                                                                                                                                                   

Для приготовления свечей необходимо взять новокаина 0,1х20=2,0

Вид рецепта после исправления:

Возьми: Новокаина 2,0

               Масла какао 60,0

               Смешай, пусть будут свечи.

               Раздели на равные дозы числом 20,

               Дай. Обозначь. По 1 свече утром и вечером.

 

Проверка доз в жидких недозированных лекарственных формах, принимаемых ложками

Алгоритм решения:

1. Находят врд и всд по ГФ.

2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием.

Для этого:                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

—  устанавливают число приемов путем деления объема лекарствен­ной формы на объем ложки;

—  объем столовой ложки 15 мл, объем десертной ложки 10 мл, объем чайной ложки 5 мл,

—  находят рд лекарственного вещества путем деления его количества на число приемов.

3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.

4. Сравнивают найденные рд и сд  с  врд  и  всд.

5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд. Рассчитывают количество лекарственного вещества, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого ум­ножают рд лекарственного вещества на число приемов лекарственной формы.

 

Пример № 3.

Возьми: Кодеина фосфата 0,2

              Натрия гидрокарбоната 0,2

              Натрия бензоата по 0,4

              Воды дистиллированной 200 мл

              Сиропа сахарного 20 мл

              Смешай. Дай. Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день ребенку 2-х лет.

1. врд кодеина фосфата для ребенка 2-х лет равна 0,004; всд = 0,012                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            

2.   а) число приемов равно  (200+20) / 15 = 14 приемов

      б) рд кодеина фосфата равна 0,2 / 14 = 0,014

3.  сд кодеина фосфата равна 0,14 х 3 = 0,042

4.  рд и сд завышены.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

5.  Исправленная рд: врд /2 = 0,004 /2 = 0,002                                                                                                                                                                                                                                              

     Исправленная сд равна 0,002 х 3 = 0,006

6.  Количество кодеина фосфата для лек. формы составляет

     рд х число приемов: 0,002x14 = 0,028

Вид рецепта после исправления:

Возьми: Кодеина фосфата 0,028

              Натрия гидрокарбоната

              Натрия бензоата по 0,4

              Воды дистиллированной 200 мл

              Сиропа сахарного 20 мл

              Смешай. Дай.

              Обозначь. По 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

Проверка доз сухих сильнодействующих или ядовитых веществ, выписанных в виде водных растворов, принимаемых каплями

Алгоритм решения

1. Находят врд и всд по ГФ.

2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого:

— устанавливают число приемов лекарственной формы путем деле­ния количества капель, во всей лекарственной форме на число капель одного приема. Для нахождения числа капель во всей лекарственной форме объем лекарственной формы в мл умножают на 20 (число капель в 1 мл воды);

— находят рд лекарственного вещества путем деления его количества на число приемов.

3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.

4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.

5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд. Рассчитывают количество препарата, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы. Для этого исправленную рд умножают на число приемов лекарственной формы.

 

Пример № 4.                                                                                                                                                                                                          

Возьми: Омнопона 0,25

              Воды дистиллированной 10,0

              Смешай. Дай. Обозначь. По 30 капель 3 раза в день.

1. врд омнопона равна 0,03; всд — 0,1       

2. число капель во всей лек. форме равно 20 х 10= 200 кап., число приемов лекарственной формы равно 200:30 = 6,6 = 7 приемов                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

3. рд омнопона равна 0,25 : 7 = 0,035

    сд омнопона равна 0,035 х 3 = 0,105

4. рд и сд завышены без соответствующего оформления рецепта.  

    Поэтому исправляют рд и сд.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    

5. Исправленная рд омнопона равна. Врд / 2 = 0,03 / 2 =0,015 

    Исправленная сд равна 0,15x3 = 0,045

Для приготовления лекарственной формы омнопона необходимо взять: рд х число приемов лекарственной формы =

0,015 х 7 = 0,105

Вид рецепта после исправления:

Возьми: Омнопона 0,105

               Воды дистиллированной 10,0

               Смешай. Дай. Обозначь. По 30 капель 3 раза в день.

 

Проверка доз жидких сильнодействующих или ядовитых веществ, вы­писанных в смеси с другими жидкостями и принимаемых каплями

 Алгоритм решения:

1. Находят врд и всд по ГФ.

2. Определяют рд лекарственного вещества на 1 прием. Для этого:

— устанавливают число приемов лекарственной формы путем деле­ния количества капель во всей лекарственной форме на число капель одного приема. Количество капель во всей лекарственной форме равно сумме объемов жидких ингредиентов в каплях;

—  находят рд лекарственного вещества путем деления его количества в каплях на число приемов лекарственной формы.

3. Определяют сд лекарственного вещества. Для этого рд умножают на количество приемов в сутки.

4. Сравнивают найденные рд и сд с врд и всд.

5. В случае превышения рд и сд по сравнению с врд и всд исправляют рд и сд.

Рассчитывают количество лекарственного вещества, которое необходимо взять для приготовления лекарственной формы.

 

Пример №5.

Возьми: Настойки ландыша

               Настойки валерианы по 10 мл

               Настойки красавки 40 мл

               Ментола 0,2

               Смешай. Дай. Обозначь. По 40 капель 3 раза в день.

1.  врд настойки красавки равна  23 капли, всд равна 70 капель.

2.  Количество капель во всей лекарственной форме равно сумме ка­пель каждого из трех ингредиентов.     

— 1 мл настойки ландыша —  50 капель

     10 мл  настойки – 500 капель                                                                                                                                                                                                                       

— 1 мл настойки валерианы —  51 капля

     10 мл настойки – 510 капель                                                                                                                                                                                                                                 

— 1 мл настойки красавки —    44 капли

     40 мл – 1760 капель                                                                                                                                                                                                       

Общее количество капель равно 500 + 510+ 1760 = 2770 капель                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

—  Число приемов лекарственной формы равно 2770 : 40 = 69

— рд настойки красавки равна (40x44) / 69 = 25 капель

3.  сд настойки красавки равна 25 х 3 = 75 капель

4.  сд и рд завышены по сравнению с врд и всд                                                                                                                                                   

Исправленная рд равна 23 / 2 = 12,5 ~ 13

Исправленная сд равна 13 х 3 = 39 капель

—  Затем надо изменить общее количество настойки красавки так, чтобы на 1 прием ее было 13 капель, то есть половина врд.

— В однократном приеме лекарственной формы смеси настоек вале­рианы и ландыша должно остаться: 40 — 25 = 15 капель, где 40 - количество капель всей лекарственной формы на 1 прием,

25 - разовая доза настойки красавки по прописи.

После исправления дозы настойки красавки лекар­ственной формы на 1 прием должно быть: 15 +13 = 28 капель

— Отсюда, количество настойки красавки в лекарственной форме определяют по пропорции:

13 кап. настойки — 15 кап. смеси настоек ландыша и валерианы

х     ------------------------20 мл                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

х= (13 х 20 ) / 15 = 17 мл

 

Вид рецепта после исправления:

Возьми: Настойки ландыша

              Настойки валерианы по 10 мл

              Настойки красавки 17 мл                                                                                                                                               

              Ментола 0,2

              Смешай. Дай. Обозначь. По 28 капель 3 раза в день.