4. Кроветворение (гемопоэз)

Кроветворение (гемопоэз) – процесс образования форменных элементов крови. Развитие эритроцитов называют эритропоэзом, развитие гранулоцитов – гранулоцитопоэзом, тромбоцитов – тромбоцитопоэзом, развитие моноцитов – моноцитопоэзом, развитие лимфоцитов и иммуноцитов – лимфоцито- и иммуноцитопоэзом.

Различают два ряда кроветворения:

1) миелоидное; 2) лимфоидное.

В свою очередь миелоидное кроветворение подразделяется на:

1) эритроцитопоэз; 2) гранулоцитопоэз; 3) тромбоцитопоэз; 4) моноцитопоэз.

Кроме того, гемопоэз подразделяется на два периода:

1) эмбриональный; 2) постэмбриональный.

Эмбриональный гемопоэз приводит к развитию крови как ткани, а постэмбриональный гемопоэз представляет собой процесс физиологической регенерации крови.

Рис. 23. Эмбриональный гемопоэз.

В развитии крови как ткани в эмбриональный период можно выделить 3 основных этапа, последовательно сменяющих друг друга:

1) мезобластический – развитие клеток крови во внезародышевой мезенхиме стенки желточного мешка, хориона и стебля (с 3-й по 9-ю неделю развития зародыша человека) и появляется первая генерация стволовых клеток крови (СКК), эритроциты и гранулоциты;

2) гепатоспленотимический – в печени (с 5-6-й недели развития плода, достигает максимума через 5 мес и завершается перед рождением) – эритроциты, гранулоциты, мегакариоциты, селезенке (начиная с 7-8-й недели, развиваются – эритроциты, гранулоциты, лифоциты), тимусе (с 12-й недели – Т лимфоциты) и лимфатические узлы (гемопоэз отмечается с 10-й недели - лимфоциты);

3) медуллярный (костномозговой) – с 10-12-й недели и постепенно нарастает к рождению, а после рождения костный мозг становится центральным органом гемопоэза и остается им в течение постнатальной жизни. Он обеспечивает стволовыми кроветворными клетками тимус и другие гемопоэтические органы.

Постэмбриональный гемопоэз представляет собой процесс физиологической регенерации крови (клеточное обновление), который компенсирует физиологическое разрушение дифференцированных клеток. Осуществляется в красном костном мозге и лимфоидных органах (тимусе, селезенке, лимфоузлах, миндалинах, лимфоидных фолликулах).

Миелопоэз происходит в миелоидной ткани, расположенной в эпифизах трубчатых и полостях многих губчатых костей. Здесь развиваются форменные элементы крови: эритроциты, гранулоциты, моноциты, кровяные пластинки, предшественники лимфоцитов. В миелоидной ткани находятся стволовые клетки крови и соединительной ткани. Предшественники лимфоцитов постепенно мигрируют и заселяют такие органы, как тимус, селезенка, лимфатические узлы и др.

Лимфопоэз происходит в лимфоидной ткани, которая имеет несколько разновидностей, представленных в тимусе, селезенке, лимфатических узлах. Она выполняет основные функции: образование Т- и В-лимфоцитов и иммуноцитов (плазмоцитов и др.).

Совокупность клеток, составляющих линию дифференцировки стволовой клетки в определенный форменный элемент, образует дифферон (или гистогенетический ряд). Например, эритроцитарный дифферон составляют:

1) стволовая клетка (I класс);

2) полустволовая клетка – предшественница миелопоэза (II класс);

3) унипотентная эритропоэтинчувствительная клетка (III класс);

4) эритробласт (IV класс);

5) созревающая клетка – пронормоцит, базофильный нормо цит, полихроматофильный нормоцит, оксифильный нормоцит, ретикулоцит (V класс);

6) эритроцит (VI класс).