2.2. Тромбоциты (или кровяные пластинки) – фрагменты цитоплазмы крупных клеток красного костного мозга (мегакариоцитов) округлой, овальной, отростчатой формы, не имеющие ядра и многих органоидов, размером 2-4 мкм. Молодые формы тромбоцитов крупнее старых. Продолжительность жизни – 5-8 дней.

Составные части тромбоцита:

1) гиаломер (основа пластинки, окруженная плазмолеммой);

2) грануломер (зернистость, представленная специфическими гранулами, а также фрагментами зернистой ЭПС, рибосомами, митохондриями и др.) (рис. 18).

Функция тромбоцитов – участие в свертывании крови путем образования тромба.

При повреждении стенок сосудов тромбоциты разрушаются, и один из важных факторов свертывания выходит в плазму и способствует превращению растворимого белка фибриногена в нерастворимые нити фибрина (они основа тромба).

Рис. 18. Ультрамикроскопическое строение тромбоцита (кровяной пластинки) (по Н.А.Юриной). А - горизонтальный срез; Б - поперечный срез. 1 - плазмолемма с гликокаликсом; 2 -открытая система каналов, связанная с инвагинациями плазмолеммы; 3 - актиновые филаменты; 4 - циркулярные пучки микротрубочек; 4а - микротрубочки в поперечном разрезе; 5 - плотная тубулярная система; 6 - α-гранулы; 7 - β-гранулы; 8 - митохондрии; 9 -гранулы гликогена; 10 - гранулы ферритина; 11 - лизосомы; 12 - пероксисомы.

В тромбоцитах содержится около 12 факторов, участвующих в свертывании крови. Остановка кровотечения (гемостаз) включает 3 основные фазы изменений:

1) освобождение активного тромбопластина из тромбоцитов (внутренний фактор) и из тканей сосуда (внешний фактор) в зоне поврежденной сосудистой стенки;

2) образование под влиянием тромбопластина из неактивного протромбина активного тромбина;

3) под влиянием тромбина из фибриногена образуется нерастворимый фибрин. Фибрин формирует нити толщиной 25 нм. Для всех фаз свертывания крови необходим Са²⁺.

Затем, в сгусток, состоящий в основном из тромбоцитов и фибрина, проникают фибробласты и капилляры и происходят замещение сгустка соединительной тканью и его ретракция, связанная с сокращением нитей актина в отростках тромбоцитов и нитей фибрина. Рассасывание тромба (фибринолиз) происходит под влиянием ферментов антисвертывающих систем крови. В гиаломере кровяных пластинок, помимо актина, содержится фактор ретракции кровяного сгустка. При ретракции сгустка сокращается его объем до 10 % от первоначального, изменяется форма пластинок (дисковидная становится шаровидной), наблюдаются разрушение пограничного пучка микротрубочек, полимеризация актина, появление многочисленных миозиновых филаментов, формирование актомиозиновых комплексов, обеспечивающих сокращение сгустка. Отростки активированных пластинок вступают в контакт с нитями фибрина и втягивают их в центр тромба.

В организме существуют и противосвертывающие системы. Известно, что мощным антикоагулянтом является гепарин, вырабатываемый тучными клетками. Уменьшение свертывания крови отмечаются при ряде заболеваний.

Усиление свертывания крови обусловливает образование тромбов в кровеносных сосудах, например при атеросклерозе, когда изменены рельеф и целостность эндотелия. Уменьшение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) приводит к снижению свертываемости крови и кровотечения. При наследственном заболевании гемофилии имеют место дефицит и нарушение образования фибрина из фибриногена. При заболеваниях соотношение различных форм тромбоцитов может изменяться, что учитывается при постановке диагноза. Повышение количества юных форм наблюдается у новорожденных. При онкологических заболеваниях увеличивается число старых тромбоцитов.

Важной функцией тромбоцитов является их участие в метаболизме серотонина. Тромбоциты – это практически единственные элементы крови, в которых из плазмы накапливаются резервы серотонина. Связывание тромбоцитами серотонина происходит с помощью высокомолекулярных факторов плазмы крови и двухвалентных катионов с участием АТФ.

В процессе свертывания крови из разрушающихся тромбоцитов высвобождается серотонин, который действует на сосудистую проницаемость и сокращение гладкомышечных клеток сосудов. Серотонин и продукты его метаболизма обладают противоопухолевым и радиозащитным действием. Торможение связывания серотонина тромбоцитами обнаружено при ряде заболеваний крови – злокачественном малокровии, тромбоцитопенической пурпуре, миелозах и др.

Продолжительность жизни тромбоцитов - в среднем 9-10 дней. Стареющие тромбоциты фагоцитируются макрофагами селезенки. Усиление разрушающей функции селезенки может быть причиной значительного снижения числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), для устранения этого требуется операция - удаление селезенки (спленэктомия).

При снижении числа кровяных пластинок, например при кровопотере, в крови накапливается тромбопоэтин – гликопротеид, стимулирующий образование пластинок из мегакариоцитов костного мозга.