Работа 8. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Оседание эритроцитов – свойство эритроцитов осаждаться на дне сосуда при сохранении крови в жидком состоянии. Это происходит потому, что удельная плотность эритроцитов выше, чем плазмы: 1,096 и 1,027 соответственно. Реакция скорости оседания эритроцитов характеризует некоторые физико-химические свойства крови. Механизм оседания эритроцитов чрезвычайно сложен, зависит от многих факторов, к которым относят количество эритроцитов, их морфологические особенности, величину заряда, способность к агломерации, количественные и качественные изменения белков плазмы, вязкость крови, кислотно-основное состояние, содержание желчных кислот и желчных пигментов, соотношение холестерина и лецитина. Определение СОЭ имеет важное диагностическое, прогностическое значение и служит важным показателем эффективности проводимой терапии. В нормальном состоянии СОЭ за первый час у здоровых мужчин составляет 5–9 мм, у женщин 2–15 мм. СОЭ выражается в миллиметрах высоты столба плазмы, появившейся над слоем осевших эритроцитов за единицу времени (обычно за 1 ч). На величину СОЭ влияет физиологическое состояние организма. Оседание значительно ускоряется во время беременности (до 45 мм), при большинстве острых воспалительных процессов. Низкие значения характерны для новорожденных. Усиленная мышечная тренировка замедляет эту реакцию.

Цель работы – определить скорость оседания эритроцитов исследуемой крови.

Для работы необходимы: прибор Панченкова (рис. 4), который состоит из нескольких стеклянных градуированных капилляров, помещенных в штатив; капилляры, имеющие просвет 1 мм и длину 100 мм; пробирка Видаля; лимоннокислый натрий; стерильные перчатки; стерильный скарификатор; йод; вата.

Ход работы. Капиллярную пипетку предварительно промывают 3,7 % раствором цитрата натрия, затем набирают этот раствор в пипетку до метки 70 (30 мкл) и выливают на дно пробирки Видаля. Кровь из пальца или образцы донорской крови забирают тем же капилляром – сначала целый капилляр, затем еще до метки 80 (120 мкл). Количество цитрата крови может быть разное: 25 мкл цитрата и 100 мкл крови, 50 мкл цитрата и 200 мкл крови, но соотношение их должно быть обязательно 1:4. Поместить кровь в пробирку с цитратом, тщательно перемешать и вновь набрать в капиллярную пипетку до метки ноль. Капилляр с цитратной кровью ставят в штатив вертикально между двумя резиновыми прокладками и оставляют на 1 ч. Через 1 ч определить величину оседания по столбику плазмы над осевшими эритроцитами: деление капиллярной пипетки, соответствующее границе плазмы и эритроцитов, записывают как величину СОЭ (мм/ч). Обратить внимание на то, что СОЭ нельзя вычислять, измеряя, сколько плазмы образовалось за 30 мин и умножая на 2, т. к. эритроциты с течением времени оседают неравномерно. Важно поддерживать температуру в помещении 18–22 ⁰С (при более низкой температуре оседание замедляется, при более высокой – ускоряется). Занести данные исследования в тетрадь.

Результаты работы и их оформление. Сделать вывод о соответствии полученных результатов нормативным. Указать факторы, влияющие на механизм скорости оседания эритроцитов. Объяснить увеличение СОЭ при большинстве инфекционных и воспалительных заболеваний. Указать значение глобулинов для СОЭ.

Рис. 4. Прибор Панченкова для определения СОЭ: А – общий вид;
Б – капилляр; В – часовое стекло; 0 – верхняя метка, находится на расстоянии 100 мм от конца капилляра; 100 – нижняя метка, от которой отсчитывают 100 мм; К – уровень набора крови, совпадает с меткой «0»; Р – уровень набора реактива, расположен на расстоянии 50 мм от конца капилляра