КЕЙС-ЗАДАНИЯ

I. Ученые, анализируя события, которые произошли во Франции, когда толпа озлобленных крестьян вдруг принялась сжигать, грабить и разрушать поместья, пришли к выводу, что причиной агрессии крестьян могло быть попадание в организм спорыньи с ржаным хлебом, составлявшим в ту пору основу их рациона.

1. В спорынье содержится соединение, из которого получают наркотическое вещество:

а) диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) в) морфин

б) героин г) кокаин

2. Причиной «агрессивного действия» ржаного хлеба могло быть:

а) хранение зерна для приготовления хлеба в условиях повышенной влажности

б) несоблюдение правил технологии приготовления хлеба

в) использование проросшего зерна для приготовления хлеба

г) употребление большого количества ржаного хлеба

3. Вещество, присутствующее в спорынье, является антагонистом медиатора

а) норадреналина в) глицина

б) серотонина г) ацетилхолина

4. Установите соответствие между типом медиатора и его антагонистом

1. серотонин 2. ацетилхолин 3. норадреналин 4. дофамин

а) кураре б) диэтиламид лизергиновой кислоты в) фентоламин г) галоперидол

5. Серотонин образуется:

а) на свету из аминокислоты триптофана

б) в темноте из аминокислоты триптофана

в) в черной субстанции среднего мозга

г) в головном мозге из аминокислоты тирозина

6. Установите соответствие между типом медиатора и его функцией

1. норадреналин 2. серотонин 3. дофамин 4. глицин

а) присутствует в постганглионарных синапсах симпатической нервной системы б) участвует в выполнении моторных программ, устранении непроизвольных движений в) управляет уровнем бодрствования, эмоционально-мотивационной сферой г) предохраняет мотонейроны от перевозбуждения

II. Тетродотоксин – яд дальневосточной рыбы тетродона. Большое количество его содержится в печени и икре рыбы фугу, в калифорнийском тритоне, а также в ряде бычковых рыб, в коже и яйцах костариканской лягушки, в тканях краба. При укусах этих животных появляются зуд в различных частях тела, обильное слюноотделение, тошнота, рвота, диарея, подергивание мышц, потеря чувствительности, затрудненное дыхание. Смерть наступает от паралича дыхательных мышц.

1. Причиной смерти при действии тетродотоксина является блокада

а) натриевых каналов в) кальциевых каналов

б) калиевых каналов г) Na⁺/К⁺-насоса

2. Потенциал покоя нервных клеток при действии тетродотоксина

а) уменьшается

б) незначительно увеличивается

в) остается неизменным

г) значительно увеличивается

3. При действии тетродотоксина потенциал действия нервных клеток

а) не возникает

б) увеличивается

в) не изменяется

г) сначала уменьшается, затем увеличивается

4. Каков характер распределения ионов на мембране клетки при действии тетродотоксина?

а) снаружи мембраны увеличится концентрация ионов Na⁺, концентрация ионов К⁺ останется неизменной

б) снаружи клетки концентрация ионов Na⁺ не изменится, концентрация ионов К⁺ внутри клетки увеличится

в) снаружи клетки концентрация ионов Na⁺ и К⁺ увеличится

г) внутри клетки увеличится концентрация ионов Na⁺, концентрация ионов К⁺ останется неизменной

5. Установите соответствие между ядами и механизмом их действия:

1. кураре 2. тетродотоксин 3. простигмин 4. цианистый калий

а) избирательная блокада холиновых рецепторов, препятствие проведения импульса, паралич дыхательной мускулатуры б) избирательная блокада натриевых каналов, блокада дыхательной и сердечной мускулатуры в) ингибировние ацетилхолинэстеразы, накопление ацетилхолина в синаптической щели, препятствие возникновению потенциала концевой пластинки г) блокада цитохромных ферментов, невозможность выработки энергии, блокада Na^+/K^+-насоса

III. Из 10 000 видов растений всего царства на долю ядовитых растений приходится около 2 %. Самый сильный из ядов присутствует в растениях рода Стрихнос, произрастающих в Южной Америке. Индейцы смазывали им наконечники своих стрел, и поэтому этот яд стали называть стрельным ядом. Вот одно из описаний охоты с помощью этого яда: «Индеец, вложив стрелу в духовое ружье (сарбакан) поднес его к губам. Набрав побольше воздуха в легкие, он что было сил дунул в трубу. Тапир продолжал пастись, не подозревая об опасности. Вдруг он вздрогнул, перестал есть, потом принялся рвать корни, затем зашатался и упал. Яд оказал свое действие: тапир был мертв».

1. О каком яде идет речь в тексте?

а) кураре в) атропин

б) тетродотоксин г) стрихнин

2. Смерть животного наступила в результате:

а) паралича скелетной и дыхательной мускулатуры

б) паралича сердечной мускулатуры

в) невозможности передачи импульсов в ЦНС

г) кровоизлияния в мозг

3. К компонентам синапса, которые блокируются этим ядом, относятся:

а) мускариновые рецепторы в) ацетилхолинэстераза

б) никотиновые рецепторы г) синаптические пузырьки

4. Ацетилхолин действует на:

а) мускариновые рецепторы и ГАМК-рецепторы

б) никотиновые и ГАМК-рецепторы

в) мускариновые и никотиновые рецепторы

г) атропиновые и никотиновые рецепторы

5. Рецепторы мускаринового типа располагаются в мускулатуре:

а) сердечной в) дыхательной

б) скелетной г) кишечной

6. Рецепторы никотинового типа не располагаются в:

а) нервно-мышечных синапсах

б) вегетативных ганглиях

в) некоторых структурах головного мозга

г) сердечной мускулатуре

7. Механизм действия кураре проявляется в блокаде:

а) только М-холинорецепторов

б) только Н-холинорецепторов

в) М- и Н-холинорецепторов

г) ацетилхолинэстеразы

8. Использование яда кураре при полостных операциях связано с возможностью обездвиживания больного в результате расслабления скелетной мускулатуры при сохранении:

а) работы сердца в) работы сердца и дыхания

б) дыхания г) сознания

IV. Больной в течение 10 лет страдал редкой формой аутоиммунного заболевания. Вскрытие тела после смерти показало множественное разрушение миелина нервных волокон головного и спинного мозга с образованием соединительной ткани.

1. Больной страдал

а) болезнью Паркинсона в) рассеянным склерозом

б) эпилепсией г) невритом.

2. Скорость передачи импульсов в нервных волокнах зависит от:

а) наличия миелина, толщины нервного волокна и интенсивности обмена веществ

б) наличия миелина и длины нервного волокна

в) длины и толщины нервного волокна

г) интенсивности обмена веществ

3. Установите соответствие между структурами нейрона и цифровыми обозначениями на рис.

1) миелиновая оболочка 2) аксон 3) дендрит 4) перехват Ранвье 5) тело нейрона

а) 1 б) 2 в) 3 г) 4 д) 5

4. Миелиновая оболочка покрывает:

а) аксон в) тело нейрона

б) дендриты г) все указанные структуры

5. Открытые участки мембраны осевого цилиндра нервного волокна, на которых прерывается миелиновая оболочка, носят название:

а) терминали аксона в) дедритные шипики

б) перехваты Ранвье г) аксонные холмики

6. Выберите на рис. структуру, посредством которой происходит передача возбуждения вдоль мякотного нервного волокна.

1	2
3	4

а) 1 б) 2 в) 3 г) 4

7. Передача возбуждения в миелиновых волокнах происходит

а) волнообразно от одного участка нервного волокна к другому

б) непрерывно вдоль всей мембраны от возбужденного участка к расположенному рядом невозбужденному участку

в) волнообразно с затратой небольшого количества энергии

г) скачкообразно по перехватам Ранвье

8. Миелиновая оболочка в нервном волокне выполняет функции:

а) изолирующую и трофическую

б) изолирующую и энергетическую

в) трофическую и энергетическую

г) опорную и изолирующую

V. Долгое время считали, что нервные клетки не восстанавливаются. Однако в последние годы доказано, что в определенных областях головного мозга остаются группы клеток способные к нейрогенезу. Предполагается, что пролиферация «взрослых» нейронов имеет место при нейродегенеративных заболеваниях, при которых часто по необъяснимой пока причине гибнут нейроны определенных областей мозга.

1. Количество нервных клеток в головном мозге человека составляет

а) 100 тыс. б) 100 млн в) 100 млрд г) 10 млрд

2. Поступление новых нейронов наиболее важно для участков мозга, отвечающих за:

а) сенсорное восприятие в) речь

б) обучение г) движение

3. Согласно современным данным обновление нейронов постоянно происходит в:

а) гиппокампе в) гипофизе

б) гипоталамусе г) коре больших полушарий

4. Опухоли головного мозга появляются за счет:

а) деления нервных клеток

б) разрастания мозговых оболочек

в) деления клеток глии

г) амитоза нервных клеток

5. Способность нейронов ЦНС устанавливать многочисленные синаптические контакты с другими нервными клетками называется …

6. Схождение множества нервных путей на одной и той же нервной клетке – это …

7. Клетки нервной ткани, способные делиться в течение всей жизни – это …

8. В образовании мозговых оболочек участвует:

а) астроглия в) олигодендроглия

б) микроглия г) миелин

9. В образовании миелиновых оболочек участвует:

а) нейрон в) микроглия

б) астроглия г) олигодендроглия

10. Астроциты не выполняют функцию

а) механическую в) трофическую

б) защитную г) образования мозговых оболочек

VI. Эпилепсия – это болезнь, при которой нервные клетки головного мозга разряжаются в непредсказуемый момент при отсутствии какого бы то ни было стимула. В старые времена эту болезнь называли падучей. Эпилепсией страдали многие знаменитые люди, включая Юлия Цезаря и Достоевского. Во время приступа в двигательной области коры начинаются неупорядоченные сокращения мышц шеи и туловища, что приводит к судорожным движениям.

1. Структура мозга, препятствующая прохождению чрезмерного возбуждения в двигательные области коры:

а) лимбическая система в) черная субстанция

б) базальные ганглии г) таламус

2. Медиатор, избыток которого приводит к проявлению эпилептического припадка:

а) глицин

б) гамма-аминомасляная кислота

в) норадреналин

г) глутаминовая кислота

3. Диагностировать эпилепсию позволяет метод:

а) магнитно-резонансной томографии

б) электроэнцефалографии

в) вызванных потенциалов

г) структурной томографии

4. При эпилептическом припадке на ЭЭГ наиболее выражена волновая активность:

а) бета-ритма в) дельта- и тета-ритмов

б) альфа-ритма г) гамма-ритма

5. Установите соответствие между ритмами ЭЭГ и их частотными характеристиками:

1) альфа-ритм 2) тета-ритм 3) бета-ритм 4) дельта-ритм

а) 15–35 Гц б) 5–7 Гц в) 0, 5–4 Гц г) 8–12 Гц

6. Установите соответствие между ритмами ЭЭГ и функциональными характеристиками:

1) альфа-ритм 2) тета-ритм 3) бета-ритм 4) дельта-ритм

а) при эмоциональном возбуждении б) в состоянии активности в) во сне и при эпилепсии г) при спокойном бодрствовании, медитации

7. Определите, верны (в) или неверны (н) утверждения.

Эпилепсия – это болезнь, связанная с:

1) хронической психоневрологической патологией;

2) патологией функции мозжечка.

А) ВВ Б) НВ В) ВН Г) НН

VII. Это заболевание, при котором у больного наблюдаются судорожные непроизвольные сокращения мышц шеи, головы, кистей рук и пальцев. В результате голова и руки постоянно мелко дрожат. Дрожание особенно заметно в покое, уменьшается или исчезает, когда начинается какое-либо целенаправленное движение. Мимика больного человека теряет живость, лицо становится маскообразным, походка скованной, руки висят вдоль тела неподвижно, не совершая движений, характерных для ходьбы.

1. В тексте описаны симптомы:

а) болезни Паркинсона в) хореи

б) болезни Альцгеймера г) эпилепсии

2. Выберите структуры, изменения в которых могут привести к этому заболеванию

а) базальные ганглии и черная субстанция

б) базальные ганглии и лимбическая система

в) лимбическая система и черная субстанция

г) поясная извилина и черная субстанция

3. Медиатор, нехватка которого приводит к дрожательному параличу:

а) серотонин в) дофамин

б) норадреналин г) ацетилхолин

4. Структуры мозга, где отмечено наибольшее скопление этого медиатора:

а) черная субстанция и полосатое тело

б) черная субстанция и эпифиз

в) красное ядро и полосатое тело

г) полосатое тело и эпифиз

5. В экстрапирамидную систему, участвующую в управлении движениями, поддержании мышечного тонуса и позы, не входит:

а) черная субстанция в) пирамидный тракт

б) полосатое тело г) красное ядро

6. На рисунке представлен отдел мозга с патологией и без патологии. Какой из вариантов рисунка (А или В) позволяет судить о наличии заболевания

а) вариант А указывает на болезнь Паркинсона

б) вариант В указывает на болезнь Паркинсона

в) вариант А указывает на болезнь Альцгеймера

г) вариант В указывает на болезнь Альцгеймера

VIII. В 1686 году английским врачом Томасом Сайденхемом была описана болезнь, симптомами которой являются спастические сокращения мышц тела. Создается впечатление, что больной исполняет неуклюжий судорожный «танец». Родилось поверье, что исцелиться от этой мании можно, совершив паломничество к гробнице святого Витта, из-за чего болезнь получила название «пляска святого Витта».

Болезнь имеет и другое название, полученное в честь молодого английского врача, из статьи которого медицинский мир узнал о болезни семьи Малфордов, страдавших прогрессирующим слабоумием, дискоординацией двигательной активности и походкой, характерной для сильного опьянения.

1. В тексте описаны симптомы:

а) болезни Паркинсона в) хореи

б) болезни Альцгеймера г) эпилепсии

2. Выберите структуры, изменения в которых приводят к этой болезни

а) базальные ганглии в) черная субстанция

б) лимбическая система г) ретикулярная формация

3. Болезнь, названная «пляской святого Витта», – это:

а) хорея Гентингтона в) паркинсонизм

б) эпилепсия г) дрожательный паралич

4. Определите, верны (В) или неверны (Н) утверждения:

1) Хорея – это заболевание, связанное с поражением черной субстанции среднего мозга;

2) Основная функция черной субстанции среднего мозга состоит в контроле мелкой моторики.

а) ВВ б) НВ в) ВН г) НН

XIX. Врач во время экстренного случая не смог правильно построить речь и дать необходимые указания медсестрам для оказания помощи больному. При обследовании самого врача была выявлена опухоль в мозге.

1. Опухоль была обнаружена в:

а) центре Брока в) продолговатом мозге

б) центре Вернике г) варолиевом мосту

2. Центр устной речи у правшей располагается в:

а) лобной извилине правого полушария

б) лобной извилине левого полушария

в) теменной доле правого полушария

г) теменной доле левого полушария

3. Центр сенсорной речи располагается в:

а) височной доле левого полушария

б) лобной доле левого полушария

в) височной доле правого полушария

г) лобной доле правого полушария

4. Выберите правильные названия центров речи, обозначенных на рисунке

1 2

а) 1 – центр моторики речи; 2 – центр сенсорной речи

б) 1 – центр сенсорной речи; 2 – центр устной речи

в) 1 – центр устной речи; 2 – центр сенсорной речи

5. Центр моторики речи обнаружил:

а) К. Вернике в) К. Бродман

б) П. Брока г) Ф. Сильвий

X. Проявляющиеся у младенцев рефлексы Бабинского и Робинзона (см. рис.) отсутствуют у взрослого человека. Однако при некоторых заболеваниях ЦНС (например, при менингите) они могут проявиться, что используется в качестве диагностического теста.

1. Проявление этих рефлексов у взрослых указывает на поражение:

а) базальных ганглиев в) спинного мозга

б) коры больших полушарий г) мозжечка

2. К рефлексу спинного мозга не относится:

а) подошвенный в) рвотный

б) локтевой г) поддержания позы

3. Человеку попала соринка в глаз, он начинает моргать. Какой цифрой на рисунке обозначен центр мигательного рефлекса?

а) 4 б) 3 в) 1 г) 2

4. Установите соответствие между рефлексами и локализацией их центров.

1. коленный рефлекс 2. глотательный рефлекс 3. пищевой условный рефлекс 4. сторожевой рефлекс

а) продолговатый мозг б) спинной мозг в) кора больших полушарий г) средний мозг

5. Укажите правильную последовательность передачи импульса по рефлекторной дуге.

а) эффектор

б) афферентный нейрон

в) рецептор

г) вставочный нейрон

д) эфферентный нейрон

XI. Известный революционер и террорист Камо (Тер Петросян), попав в тюрьму, симулировал психическое расстройство, выражающееся отсутствием реакции на боль. Он хохотал, когда ему прижигали кожу, кололи ее иголками и т. д. Однако у тюремных врачей все же возникли подозрения.

1. Подозрения у врачей возникли на основании:

а) сужения сосудов в) сужения зрачков

б) расширения зрачков г) расширения сосудов

2. Изменение размеров зрачка контролирует:

а) симпатическая нервная система

б) парасимпатическая нервная система

в) соматическая нервная система

г) спинной мозг

3. Медиатором преганглиозных нервных волокон симпатической нервной системы является:

а) ГАМК в) ацетилхолин

б) норадреналин г) серотонин

4. Медиатором преганглиозных нервных волокон парасимпатической нервной системы является:

а) ГАМК в) ацетилхолин

б) норадреналин г) серотонин

5. Высшие подкорковые центры регуляции вегетативных функций располагаются в:

а) мозжечке в) таламусе

б) гипоталамусе г) продолговатом мозге

6. Установите соответствие отделов вегетативной нервной системы и их центров.

1) симпатический 2) парасимпатический

а) бульбарный отдел б) диэнцефальный отдел в) сакральный отдел г) торако-люмбальный отдел

7. Установите соответствие между отделами нервной системы и эффекторным звеном рефлекса.

1) вегетативная 2) соматическая

а) скелетные мышцы б) гладкие мышцы в) секреторные железы пищеварительной системы г) сердечная мышца

8. К парасимпатической нервной системе не относится:

а) блуждающий нерв в) тазовый нерв

б) солнечное сплетение г) глазодвигательный нерв

9. Определите, верны (В) или неверны (Н) утверждения.

1) Симпатическая и парасимпатическая нервная система контролирует работу скелетной мускулатуры;

2) В стенках многих внутренних органов располагается метасимпатическая система, включающая нейроны-генераторы

а) НВ б) НН в) ВВ г) ВН

10. Определите, верны (В) или неверны (Н) утверждения.

Норадреналин может вызвать:

1) сужение сосудов при взаимодействии с альфа-рецепторами, расширение сосудов при взаимодействии с бета-рецепторами;

2) сужение сосудов при взаимодействии с бета-рецепторам, расширение сосудов при взаимодействии с альфа-рецепторами

а) ВВ б) НВ в) ВН г) НН

XII. Известный английский химик и физик – создатель химического атомизма – с рождения страдал заболеванием глаз, но не осознавал этого до 26 лет, хотя еще в детстве обнаружил, что мало толку посылать его в лес за спелой земляникой. Он шокировал своих скромно одетых единоверцев, когда появлялся на улице в пурпурной докторской мантии. Позже он исследовал свой семейный дефект зрения (у него были три брата и сестра, двое из братьев страдали этим заболеванием) и подробно описал его в небольшой книге. Благодаря автору публикации и появилось название этого заболевания.

1. Ученый страдал:

а) миопией в) дальтонизмом

б) катарактой г) гиперметропией

2. Дефект зрения при этом заболевании связан с:

а) попаданием изображения за сетчатку

б) попаданием изображения впереди сетчатки

в) помутнением хрусталика

г) неспособностью различать цвета

3. Установите соответствия между заболеваниями глаз и их характеристиками:

1) миопия 2) катаракта 3) дальтонизм 4) гиперметропия

а) дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а позади нее б) наследственная, реже приобретённая особенность зрения человека и приматов, выражающаяся в неспособности различать один или несколько цветов. в) дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней г) заболевание глаз, связанное с помутнением хрусталика

4. Механизм аккомодации глаза состоит в изменении:

а) кривизны хрусталика

б) числа активных рецепторов

в) диаметра зрачка

г) возбудимости рецепторов

5. Желтое пятно сетчатки составляют рецепторы:

а) амакриновые в) палочконесущие

б) горизонтальные г) колбочконесущие

6. На периферии сетчатки больше рецепторов:

а) колбочек в) тактильных

б) палочек г) температурных

7. Повышение чувствительности глаза в темноте связано с:

а) распадом родопсина в) синтезом родопсина

б) синтезом иодопсина г) распадом иодопсина

8. Место выхода зрительного нерва из глазного яблока называется:

а) желтым пятном в) слепым пятном

б) центральной ямкой г) пигментным пятном

9. Установите соответствие между аномалиями цветового зрения и возникающими при этом нарушениями восприятия цвета:

1) протанопия 2) дейтеранопия 3) тританопия 4) ахроматия

а) сине-фиолетовый б) темно-красный в) темно-зеленый г) все цвета

10. Определите, верны (В) или неверны (Н) утверждения:

1) Хроматическое зрение определяется палочками, расположенными по периферии сетчатки;

2) Ахроматическое зрение определяется колбочками, расположенными по центру сетчатки

а) НН б) ВН в) НВ г) ВВ